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子宫发育异常导致不孕不育
更新日期:2010-09-10

子宫在胚胎发育的任何时期或某个环节上受到干扰,即可发生不同类型的畸形。子宫发育异常有下列几种:

  1、始基子宫:又叫痕迹子宫。这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。这种子宫很小,仅13厘米长,因为没有内膜,故无月经,多合并无阴道。

  2、先天性无子宫:是由于两侧副中肾管中段未发育,因而未能会合成为子宫。病人常无阴道,但卵巢发育正常,故第二性征不受影响。

  3、子宫发育不良:又叫幼稚子宫。是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫颈相对较长,子宫颈外口小,子宫较正常为小。常有不孕、月经过少或月经不调等。

  4、双子宫:多为双子宫、双宫颈、双阴道。是由于两侧副中肾管未会合所致。

  5、双角子宫:是由于副中肾管的尾端已大部融合,纵隔已退化,形成单宫颈、单阴道,子宫底部会合不全,子宫外形呈双角形,故称双角子宫或鞍状子宫。

  6、单角子宫:为两侧副中肾管中有一侧发育完全,另一侧发育不完全或未穿通。可为残角子宫,即只有子宫腔而没有子宫口。

  7、纵隔子宫:两侧副中肾管已全部会合,但纵隔未退化。子宫外形正常,宫腔被隔成两部分。如果纵隔末全退化,则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至明道,则可同时形成阴道纵隔。

  症状

  1、月经异常:始基子宫、无子宫者,表现为原发性闭经。幼稚子宫可能月经量少。双子宫、双角子宫及重复子宫,因子宫内膜面积增大出现月经过多或经期延长。残角子宫可因子宫积血,出现周期性下腹痛,残角增大易被误认为卵巢囊肿

  2、不孕:无子宫、始基子宫、幼稚子宫者,多半以不孕就医。

  3、病理妊娠:妊娠期容易出现并发症,如孕卵着床于发育不健全的子宫壁或纵膈上,影响胚胎发育,可以导致早期流产、习惯性流产、早产等。如孕卵着床于残角子宫内,则多在妊娠45个月时破裂。双角子宫、单角子宫、鞍状子宫妊娠后期,易发生胎位异常,如臀位、横位、斜位,造成难产。双子宫妊娠后,有时可发生妊娠子宫扭转,或造成阻塞性难产等。

  4、产时及产后病理:发育异常的子宫常合并子宫肌发育不良,容易造成滞产,也可见到自发性子宫破裂。产后容易发生胎盘滞留及产后子宫收缩乏力性出血。双子宫、双角子宫及纵膈子宫可导致产褥期出血等。

  子宫发育异常的病人,因缺乏典型症状,常不易早期发现。因此,对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛、习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常或胎盘滞留等病人,应想到有子宫发育异常的可能,应进一步检查确诊。

  治疗

  子宫发育异常,如不引起临床症状,可不用加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产,可试着用内分泌治疗。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者,可考虑手术。如为痛经,亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产,可按不同畸形情况分别采取子宫畸形修复手术。

 

 

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