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更新日期：2006-7-11 17:54:24 新闻点击：次 |
百日咳的阵发性痉咳及其“回声”是怎样产生的?
百日咳临床上出现阵发性痉咳，表现为成串的、紧接不断的咳嗽，连续十声至数十声，咳后作一口长吸气，发出高调鸡鸣样的回声，这种典型咳嗽及“回声”是怎样产生的呢?这是因为百日咳嗜血杆菌在呼吸道内大量生长繁殖，使气管、支气管发生炎症，产生分泌物，有炎症时，呼吸道粘膜的纤毛失去了清除异物的作用，其分泌物逐渐堆积，当堆积到一定程度时，呼吸道就阻塞了；与此同时，病原菌所产生的内毒素不断地刺激粘膜神经末梢，传至中枢神经系统，兴奋咳嗽中枢，导致剧烈的咳嗽。由于气管内堆积分泌物甚多，并且不断产生，就必然引起剧烈的、阵发性、成串的、接续不断的咳嗽，并有严重的呕吐，以便把分泌物清除于体外，这是人的一种正常的生理反应。咳嗽发生的机理是首先关闭声门，胸腔的压力增加，然后，随气体冲出时将分泌物一起排出。百日咳的痉咳，只有气体的冲出，没有吸气的机会，导致缺氧，缺氧到一定程度，就会出现反射性吸气，此时空气经过痉挛的声门时，声门不能完全开放，这样吸气时通过狭窄的声门就产生出一种鸡鸣样的回声。这种咳嗽非常痛苦，我们常看到这样的病儿：在咳嗽前会扑到家长的怀里以求保护。另外，小婴儿的症状比较特殊，尤其是3个月内的婴儿常没有痉咳，亦无鸡鸣样回声，而常表现为青紫呼吸暂停。这个时期的婴儿发育尚不成熟，胸壁薄，胸腔压力小，没有足够力量咳嗽；神经系统发育亦不完善，咳嗽反射差，加上呼吸道狭窄，分泌物容易堆积阻塞，所以小婴儿患百日咳往往不能产生剧烈咳嗽运动，家长应高度重视，应根据咳嗽特点及阵发性青紫、呼吸暂停做出判断，及时去医院给予正确的诊治。
发生阵发性痉咳就是百日咳吗?
当孩子发生较长时间的咳嗽或阵发性痉咳时，家长便带孩子到医院就诊，见了医生时第一句话往往是：“医生，我的孩子是得了百日咳了吧!咳嗽一阵一阵的……”。其实，阵发性痉咳是小儿时期发生的一种常见症状，很多疾病可引起。单凭痉咳就认为是百日咳是不对的，需要和其他疾病相鉴别。引起阵发性痉咳的常见病还有哪些呢?大致有以下几种：
(1)感冒、流感等。百日咳早期与这类疾病的表现相类似，都有轻微发热、流涕、打喷嚏、咳嗽等，但百日咳咳嗽剧烈，除痉咳外常伴鸡鸣样回声，并有呕吐等特征。
(2)气管炎、支气管炎、毛细支气管炎等有时可出现阵发性痉咳，但一般均不伴百日咳特殊的高调深吸气声，这些病变肺部听诊多有体征，X线检查肺部有炎性改变，而百日咳却没有这些表现(当出现百日咳合并气管炎、肺炎例外)。
(3)气管内异物。有异物吸入史，阵发性痉咳突然发生，无前驱类似感冒症状，查血常规：白细胞计数在正常范围，做X线或气管镜检查，可与百日咳区分。
(4)肺门淋巴结核。肿大肺门淋巴结压迫气管、支气管，可引起阵发性痉咳，此时患儿常有结核感染中毒症状，如发热、盗汗、疲倦消瘦、纳呆等。询问病史，多有结核接触史，做结核菌素试验、胸部X线检查等，可资鉴别。
(5)腺病毒和呼吸道融合病毒感染亦可引起阵发性痉咳，与百日咳相比较，此发热、气喘、精神不佳等中毒症状明显，肺部多有阳性体征，血常规检查，白细胞计数多数不象百日咳那样有明显增高。
(6)副百日咳与百日咳阵发性痉咳症状相同，但二者病源不同，副百日咳是由副百日咳杆菌所致，也能造成流行，引起气管炎、支气管炎，但一般病程较短，病情较轻，有人把它称为“百日咳综合征”，可用细菌学的检查将二者区别，否则很容易混淆。
总之，阵发性痉咳是一种比较剧烈的咳嗽，很多疾病都可以见到，有的病情还很严重，甚至会危及生命，应及时就诊。
百日咳有哪些常见并发症?
整个百日咳的病程中，如果孩子平时身体状况良好，治疗及时，护理周到，则能较快获愈。但确有少数抗病力低下，贻误诊治、护理不当的病儿出现并发症，使病程迁延难愈，个别严重的造成死亡。可见，百日咳的严重性就在于其并发症，那么，常见百日咳并发症有哪些呢? 兹介绍如下：
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