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更新日期：2006-7-11 17:54:24 新闻点击：次 |
小儿顿咳变证指的是什么，如何治疗?
小儿顿咳与百日咳指的是同一种疾病，“顿咳”是中医病名。顿咳发病过程有一定的规律，即潜伏期→ 初咳期→痉咳期→恢复期。有少数患儿或因感受疫邪深重，或由于体弱抗病力低下，有不遵循其正常的发病规律，而突然旁出顿咳病某期本不该出现的证候，这就是中医所说的变证。顿咳的变证是指在痉咳期部分患儿，由于感受疫邪深重，痰热壅盛，内陷心肝，突然出现神昏抽搐，牙关紧闭，喉中痰鸣，或壮热持续，舌红苔黄，脉滑数，或指纹紫滞的证候。发生变证后，西药常用镇静药物对症处理，如鲁米那钠5～8mg/kg·次肌注；10%水合氯醛0.3～0.5ml/kg·次加10ml生理盐水保留灌肠；安定0.3～0.5mg/kg·次，静注，注射速度每分钟1～2mg，新生儿每分钟0.2mg。必要时可重复注射一次，间隔15～20分钟；较新的药物氯羟定安的疗效亦好，静注0.06～0.1mg/kg。中药则用清心开窍、平肝熄风作治疗原则，药物有：玄参、莲子心、竹叶卷心、犀角尖(可用水牛角代替)、连翘、羚羊角、钩藤、桑叶、川贝母、生白芍、菊花等，或加用安宫牛黄丸，化水鼻饲。
怎样护理百日咳病儿?
俗话说：“三分治病，七分护理。”对于百日咳的病儿也是如此，如果护理得当，病儿会较快康复；反之，就可能导致严重的并发症，危急生命，有的虽然渡过了危险期，但留下了难以消失的后遗症。所以，耐心和科学地护理就显得特别重要。在百日咳的护理上，我们应采取如下措施：
(1)发现百日咳病儿，要及时隔离4～6周。在集体儿童单位发现病儿，应将居室消毒通风；在家中最好让孩子单独居住一个房间或一个角落；防止不良刺激，如风、烟、劳累、精神紧张等。
(2)病儿居室要保持空气新鲜，但又要防止感受风寒，衣被勤洗晒，保持清洁。发病后，病儿要注意休息，保证睡眠，对夜间咳频影响睡眠的孩子，可酌情给予镇静药。
(3)注意饮食调节，要保证每天热量、液体量、维生素等营养素的供给。特别是咳嗽呕吐影响进食的病儿，食物要求干、软易消化。做到少量多餐，随时补充。忌食生冷、辛辣、肥甘等食品。
(4)及时排痰，防止呼吸暂停。可以给予一些能稀释痰液的药物，以便痰液咳出，但咳嗽反应重及小婴儿不宜应用，严重的痰涎阻塞，要用吸痰器将分泌物吸出。
(5)发生呼吸暂停、青紫缺氧、惊厥时，要给予人工呼吸(有条件可使用呼吸机)、氧气吸入、吸痰，惊厥时要用止惊药。
百日咳选用什么敷贴方最好?
(1)药物：鲜紫皮大蒜5枚。
用法：将上药捣如泥，敷贴涌泉穴，用敷料固定，男左女右，每次敷24小时。
出处：《新中医》，1985，(9)。
(2)药物：五倍子15g。
制法：焙干，研细。
用法：敷于肚脐上，用于百日咳后体虚终日流汗不止者。
出处：《常见病验方研究参考资料》。
(3)药物：新鲜生姜或大蒜。
制法：将鲜生姜或大蒜切成块。
用法：用以蘸蜗牛液或鸡蛋清，在胸骨部由上而下涂擦，1日2次，每次数分钟。
百日咳会影响小儿智力吗?
百日咳是百日咳杆菌所致的小儿呼吸道传染病。特点是咳嗽逐渐加重，阵发性痉挛性咳嗽时可听到鸟啼样吼声，重症和体弱的小儿易发生肺炎及脑部合并症。
百日咳的表现开始为低热或不发热，咳嗽较轻，同一般感冒一样。1周左右咳嗽加重，阵发性痉挛性咳嗽，一次咳嗽十几声到数十声，可听到鸟啼样吼声，痉挛性咳嗽时小儿面部常憋得发红甚至发紫，舌向外伸，全身弯曲，十分痛苦，常伴有呕吐，痉挛性咳嗽白天次数较少，夜晚次数增多，日轻夜重，较重的婴儿如果照顾不周到，不能及时发现，立即抢救，可因窒息死亡。约2～6周咳嗽逐渐好转。病儿可合并肺炎和脑病、惊厥等病症。
百日咳的治疗：采用百日咳免疫球蛋白治疗，可减轻痉挛性咳嗽的发作，抗生素早期治疗可控制感染的扩散，咳嗽有利于祛除呼吸道分泌物，应避免使用过多的镇咳剂，多用祛痰药物。夜间适当给小儿镇静剂以保证睡眠。幼小婴儿痉挛性咳嗽频繁，常出现惊厥和窒息，应专人守护，随时抢救。呕吐频繁的小儿，应小量多餐进食，最好在咳嗽停止后进食。本病的护理很重要，居室湿度适当，空气流通，减少亲友探视，避免过度活动和情绪低落，中药对本病治疗效果也较好。
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